5医生说 清华长庚郑卓肇:影像检查有多大辐射?-搜狐健康|医生说 清华长庚郑卓肇:影像检查有多大辐射?-搜狐健康

医生说 | 清华长庚郑卓肇:影像检查有多大辐射?-搜狐健康   搜狐健康 文 北京清华长庚医院放射科主任郑卓肇   随着大众辐射安全意识的加强,患者到影像科室接受检查时,免不了担心辐射对自己身体的伤害。那么,问题来了:究竟哪些影像检查有辐射伤害啊?辐射伤害有多严重啊?今天拍片、明天做CT、后天做磁共振成像,我该吃多少射线啊?这些问题搞不清楚,担心又苦恼,到底该怎么办呢?别急,且听我们娓娓道来。   1. 医生给我开了影像检查申请单,这项检查有辐射吗?   “放射科”的检查项目包括X线检查(各种拍片、造影、骨密度测量)、CT检查、核磁共振检查(MRI)。X线检查和CT检查中,要使用著名的x射线,这也就是我们常说的“放射科有辐射”的根源,因此是有辐射的。不过,可千万别错杀了磁共振检查(MRI),它不使用x射线,因此没有辐射,完全不用担心辐射的问题。“超声科”的检查项目是没有辐射风险的,所以做多少次超声检查,都不用担心辐射的问题。   “核医学科”的检查项目包括各种SPECT显像以及知名度极高的PET-CT。这些检查中,需要使用特殊的放射性药物,这些药物主要发射γ射线,从而具有辐射性。此外,PET-CT还需要用到CT,因此会叠加CT相关的辐射。   总结一下,超声检查和磁共振检查(MRI)是完全没有辐射的,不要再跟专业人士谈论超声和MRI的辐射危害了。除了这两种外,其余影像类检查都是有辐射危害的。   2. X线检查、CT、核医学科检查是有辐射的,那辐射有多强呢?   回答这个问题前,我们先看看大自然,我们生活的环境。由于存在氡元素及其子核、地表辐射、和宇宙辐射等,自然界中辐射无处不在,换句话说,我们每时每刻都会受到自然界的辐射。这种辐射称为天然本底辐射,通常约为2.0-3.0mSv 年(mSv为衡量辐射剂量的一种单位)。把医院里各种影像检查的辐射强度估算值,与天然本底辐射对照看看,做检查的辐射危害强度一目了然。   比照项目   有效剂量(mSv)   天然本底辐射(年)   2-3.0   飞行10000公里   0.05   每天1包烟   0.1   骨密度检查   0.001   牙片检查   0.005   四肢拍片检查   0.01   胸片检查   0.1   乳腺片检查   0.4   腹盆片检查   1   消化道钡餐   7   头颅CT检查   2   肺部CT检查   6   低剂量肺部CT检查   2   腹盆CT平扫检查   7   腹盆CT增强检查   20   核医学骨显像   5   核医学心脏显像   10   核医学肾显像   2   PET-CT检查   20   以吸烟者为例:如果每天1包烟,每年受到的辐射剂量约为35mSv,远大于大多数的医疗辐射剂量。再例如,一次X光检查,相当于坐飞机飞行2万公里。   3.那做影像检查一点危害都没有吗?   医疗辐射有危害,尽管这种危害小到我们根本感觉不到,但还是要尽可能少地接触医疗辐射。   国家规定,接受医疗辐射有三大原则:实践的正当化,放射防护的最优化,个人剂量限制。简单点说,如果一个患者确实病情需要(正当化原则),接受多少医疗辐射都不算多;如果没有必要,就尽量不接触。   还有一个特别常见的问题,做体检是否要选PET-CT呢?这个问题,我回答不了,因为很难确定这种体检是否符合正当化原则,需要结合个人需要,自己决定。   4. 辐射危害到底有哪些?   我们所讲的辐射危害,通常指的是电离辐射危害,可以分为随机化效应和确定性效应。   随机化效应:只要接触了辐射(不管量多量少),就可能发生的危害,主要包括辐射致癌和辐射致基因突变。   确定性效应:接触了辐射,但辐射量必须高到一个阈值,才会出现的危害,包括急性放射病、放射性白内障、皮肤放射性损伤、和辐射致不孕症等。   影像检查中,医疗辐射量通常远低于阈值,因此不会出现确定性效应,但随机化效应是可能出现的,而且没有办法预测和预防。按估算,若某人接受了10mSv的医疗辐射,终生辐射致癌的几率约为万分之五。   总而言之,超声检查和磁共振检查(MRI)没有辐射,X线检查、CT检查和核医学科检查存在辐射,但辐射量并不大,其危害在可控制的范围内。因此,为了病情的需要,应该坦然接受相关检查;但是,如果没有必要,请尽量避免接触医疗辐射,因为这种辐射毕竟还是有潜在危害的。   作者简介:   郑卓肇,2000年8月任北京大学第三医院放射科主治医师;2004年8月任北京大学第三医院放射科副主任医师;2010 年8月任北京大学第三医院放射科主任医师、副教授,科副主任;2014年至今担任北京清华长庚医院主任医师、副教授、放射科主任。主要研究方向为骨关节系统影像诊断和MRI新技术的临床应用。